夏季皮肤小烦恼

夏季炎热，出汗多，后背黏腻，不少朋友背后还会冒痘痘样的小疙瘩，又疼又痒。一般来说，脸上长痘，常见多发，影响颜值；后背长痘，同样苦恼，反复发作，还会遗留红色、黑色印记，甚至留下深浅不一的凹陷性瘢痕。

背部皮疹的常见原因

最常见的就是我们俗称的“青春痘”，除了发生在面部外，也常常会出现在背部，严重的时候甚至出现在臀部。学名为“痤疮”，是皮肤科的夏季常见病、多发病，多见于青少年，尤其油脂分泌旺盛的人群。其中，好发背部者，尤其发疹量大的患者，更多见厚重披肩发、穿帽衫、喜欢背双肩包等人群，这类人群背部皮肤常常温暖潮湿闷热，就像天然的培养箱一样，更易滋生细菌或其他感染。

通常来说，进入青春期后，人体内雄激素，特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。背部痤疮同样如此，背部毛囊皮脂腺导管角化异常，就会造成导管堵塞，皮脂排不出去而形成角质栓（微粉刺），时间一长，毛孔内部缺氧，会让最适合这种厌氧环境的痤疮丙酸杆菌大量生长，产生脂酶分解皮脂，生成游离脂肪酸，诱导并加重炎症反应。

背部皮疹都是痤疮吗？

除了常见的寻常型痤疮以外，以下这些情况也会引发背部痘痘样皮疹。

真菌感染性毛囊炎

马拉色菌，是一种双相型酵母菌，有明显嗜脂性，是寄生于正常人体及动物表皮的机会性致病菌，与马拉色菌毛囊炎、花斑癣、脂溢性皮炎、银屑病及特应性皮炎等多种皮肤疾病相关，是一类非常常见，但容易被忽略或误诊的真菌感染性毛囊炎。

马拉色菌性毛囊炎主要表现为大小形态均一的毛囊性丘疹，或脓疱，周围有红晕，部分能挤出粉脂状的物质，出汗后加重，易复发。但其皮疹形态，与常见痤疮的痘痘皮疹还是略有不同，可以通过面诊和真菌镜检进行明确鉴别。

花斑癣

背部发疹也多见花斑癣，又称“汗斑”，常多见于易大量出汗的人群，如产后体虚女性、健身达人、夏日户外的体力劳动者等。这类人群常因短期大量出汗后没有及时更换衣物或清洁，继发皮肤浅表真菌感染。临床多见胸背等皮肤褶皱区，出现大量斑疹，红色、近白色、淡褐色等，不痛不痒，较易被大家忽略，导致泛发。

不少患者因为夏季皮肤暴露面积增加才会察觉并就诊。这类患者单纯外用抗真菌药膏，往往效果不佳。严重者，可在专业皮肤医生指导下，进行2-4周短时规范口服抗真菌药物治疗，但这类药物可能对肝脏产生一定的损伤，建议结合患者肝功能情况，并定期监测肝功能。

如何做好背部皮肤治疗与护理？

1、保持局部皮肤清洁干燥：

夏季背部皮肤易出汗，油脂分泌旺盛易导致毛孔堵塞，保持背部皮肤清洁尤为重要，可定期使用温和的洗浴工具和洗浴产品进行皮肤清洁，切勿过度用力摩擦，以免产生大量色素沉着。并根据皮肤状态，动态调整或适当替换洗护用品。以硫磺香皂为例，如果皮肤油腻、炎症皮疹多，可增加洗涤次数或皮肤停留时间，经治疗，若皮肤逐渐转成干性或局部皮肤出现干燥脱皮时，应适当减少使用次数及用量。

还可定期去角质护理，帮助去除死皮细胞，促进新陈代谢，使背部皮肤更加光滑细腻。同样要注意，去角质产品的使用，应同步选择一款适合夏季使用的保湿乳液或霜，轻轻按摩至背部皮肤吸收，以助于保持皮肤水分平衡，实现治疗和修复双管齐下。

2、健康的饮食与生活习惯：

应避免摄入过多油腻食物，防治皮脂分泌旺盛造成或加重痤疮。同时，痘肌人群也应控制好碳水摄入量，适量吃、偶尔吃。推荐使用低糖指数饮食、低乳制品饮食、Omega-3补充等，并适量补充维生素A、E和锌，减少痤疮复发。同时，也应重视健康生活习惯养成，可通过适当锻炼，保持平和心态，尽量避免熬夜。情绪焦虑、睡眠不规律，会导致生物节律紊乱，使雄性激素增加，诱发及加重痤疮。同时，痤疮本身也会让患者感到压力，形成恶性循环。

3、光电治疗改善陈旧顽固色沉：

对于背部痘痘造成的色素沉淀等皮肤问题，可在专业医生检查及诊断后，了解色素沉着的类型和原因，选择合适的治疗方案，借助光电治疗进行改善。其原理主要是通过特定波长的激光，选择性地作用于皮肤中的色素颗粒，将其击碎并随新陈代谢排出体外，从而达到减轻或去除色素沉着的目的。这类激光治疗具有安全性高、恢复时间短等优点。如强脉冲光、点阵非剥脱激光设备等，都可以增加单纯外用药膏的疗效，能够通过多次激光治疗的叠加，实现背部肌肤状态改善目标。

作者：杨晓沁 杨雅骊（上海九院皮肤科主任医师）

原文首发于《新民APP》

上海市“科技创新行动计划”科普专项资助(课题编号:23DZ2303700)

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